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鼻塞伴有黏性鼻涕,慢性鼻鼻窦炎该如何治 [复制链接]

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耳鼻喉科门诊经常遇到主诉流黏性或黏脓性的鼻涕、鼻塞等病人,有的还会出现头部以及面部胀痛、嗅觉功能逐渐减退甚至完全丧失。通常大部分出现这些症状的患者经检查会被确诊为一种鼻窦以及鼻腔发生的慢性炎症——慢性鼻-鼻窦炎。

慢性鼻-鼻窦炎会导致患者精神萎靡、注意力不集中等,严重危害患者正常工作和生活。这种的疾病是什么原因导致的呢?

慢性鼻--鼻窦炎患病的主要原因

感染被认为是慢性鼻--鼻窦炎的主要病因之一。鼻腔、鼻窦等部位出现异常导致鼻阻塞,使黏液和纤毛不能发挥正常的清洁功能,导致大量的细菌、真菌等聚集,从而诱发了慢性鼻--鼻窦炎。变应性因素也被认为与慢性鼻--鼻窦炎密切相关。临床发现,有三分之一以上的慢性鼻--鼻窦炎患者伴有过敏性鼻炎,目前主要认为尘螨、花粉等变应性因素使过敏性体质的人出现鼻腔充血、水肿等过敏反应,也将导致鼻腔阻塞,诱发或加重病*等微生物的感染。除此之外,细菌生物膜、免疫功能、内分泌失调等也被认为是诱发慢性鼻--鼻窦炎的主要原因。

慢性鼻--鼻窦炎的致病因素及发病机制非常复杂,目前发现的个别致病因素还存在一些争议,因此还有待进一步的研究。但“罗马不是一天建成的”,相关的研究可能要花很长的时间,而患者的治疗刻不容缓,那么目前应该如何治疗慢性鼻--鼻窦炎的呢?

慢性鼻-鼻窦炎如何治疗?

年《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》给出的治疗意见是:综合患者的症状、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等,对患者的病情进行评估,针对性地选择常规的药物治疗或手术治疗。

药物治疗

1.黏液溶解促排剂。指南推荐使用黏液溶解促排剂,这类药物可稀释并排除鼻腔、鼻窦内的分泌物,恢复鼻腔以及鼻窦的正常功能;

2.抗生素。针对大部分由感染引起的鼻窦炎,可使用头孢类、大环内酯类抗生素治疗,改善局部炎症,加强分泌物的引流;

3.抗过敏药物。针对慢性鼻--鼻窦炎并伴有过敏性鼻炎、哮喘的患者,可将白三烯受体拮抗剂作为首选的治疗药物。

4.清洗鼻腔。使用生理盐水清洗鼻腔,可将分泌物及时排出。

手术治疗

如果患者出现了影响窦口鼻道复合体及各个鼻窦引流的鼻息肉、颅内与眶内等并发症,或使用药物治疗效果不明显,可进行鼻-鼻窦手术治疗。但指南明确指出,12岁以下的慢性鼻-鼻窦炎儿童患者不宜接受手术治疗。

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