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脑袋漏了鼻子里竟流出脑脊液 [复制链接]

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平常我们总用“脑子进水了”去调侃他人,殊不知脑子里本身就有水,那就是脑脊液。脑脊液为无色透明液体,充满了脑部及脊髓的各处空隙。与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性,它供应脑细胞一定营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡,并缓冲脑和脊髓的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。脑部和鼻子的关系可以用“楼上”和“楼下”来形容,二者之间的骨板(也就是鼻子的“房顶”)在正常情况下是完整的,脑脊液在“楼上”循环,当某种情况造成“房顶”破了,脑脊液就会漏到“楼下”,形成脑脊液鼻漏。近日,联勤医院耳鼻喉科收治一名脑脊液鼻漏患者。患者女性,58岁,于1月前无明确诱因发现左侧鼻腔持续性流清水,呈“水样”,色清亮,尤以低头时明显,医院行左侧鼻腔分泌物检查提示“脑脊液糖测定5.26mmol/L,脑脊液氯化物测定.2mmol/L,脑脊液蛋白.1mmol/L,脑脊液白细胞9*10^6/L”,诊断“脑脊液鼻漏”。因对联勤医院耳鼻喉科的非常信任,从秦皇岛赶往天津寻求治疗。脑脊液鼻漏治疗主要困难在于手术和术后护理上。手术难度在于寻找漏口和制定修补方案,因鼻腔、鼻窦的解剖结构复杂,周围有眼眶、颅底、颈内动脉等重要结构,手术风险很大,且漏口部位不同,所采取的修补材料和方法也不尽相同。术后护理方面要求严格,且需要患者密切配合。为给患者最好的救治,何端军主任在术前一天组织全科医护人员学习相关内容,唐建勇医生为大家讲解“鼻内镜手术处理自发性脑脊液鼻漏的策略”,大家在讲课结束后对此次手术进行讨论,最终确定了手术方案及术后护理重点。一切准备就绪,在耳鼻喉科成员协助下,唐建勇作为主刀医生根据术前判定漏点位于筛板处而迅速、准确的找到漏口部位,暴露漏点部位颅底骨质缺损,做好移植床,将备好的粘膜瓣覆盖颅底缺损处修补漏口……手术结束,患者安返病房。术中图片接下来的护理尤为重要,因患者需卧床2周,且头部不能用力,杨杰护士长每天认真了解患者恢复情况,并嘱护士认真落实护理措施,观察有无并发症,在护理人员的精心护理下,患者痊愈出院。

科普知识

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为什么会得脑脊液鼻漏?

脑脊液鼻漏的发病原因,常见以下几种:意外性损伤、医源性损害、肿瘤侵犯、先天发育畸形、自发性脑脊液鼻漏等。

该病会传染吗?会遗传吗?

该病没有传染性,不会遗传。

该病的主要症状有哪些?

有清亮、水样的液体间断的、持续的从鼻腔流出,通常在低头用力、压迫颈静脉等情况下,流出液体量会增多。若未及时治疗,患者还可出现体温升高、呼吸困难等情况。

如何治疗本病?

主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。一般情况下,首选保守治疗,在治疗无效时,即可采用手术治疗,找出漏口,进行修补。

该病的主要危害有哪些?

出现脑脊液鼻漏患者,会出现局部体温升高、呼吸困难、打喷嚏、精神萎靡、食欲不振等情况。病情严重者,可引发颅内严重并发症,如颅内感染、低颅压等,从而危及生命。

这个病能治好吗?有什么后遗症吗?

大多数脑脊液鼻漏的患者能治愈。一般经治疗后,2周左右恢复正常。一般不会产生后遗症。

如何区别“鼻涕”“脑脊液”?

鼻涕滴在纸上不易散开,比较粘稠;而脑脊液非常清澈,像水一样。另外,由于颅内营养物质会随脑脊液一起流失,所以脑脊液的葡萄糖含量很高,也就是说脑脊液是甜的。医院耳鼻喉科技术力量雄厚,医疗设备先进。科室目前共有医护人员18人,其中医生7人,护士11人。开设鼻科、耳科、咽喉科、头颈外科及门诊部,并设有多导睡眠呼吸监测中心和远程耳鼻咽喉科会诊中心。拥有丹麦进口的先进听力检测设备及助听器;日本进口的奥林巴斯电视影像系统及鼻内窥镜系统;进口高清鼻内镜录像显示系统;瑞士彼岸的鼻科动力系统及耳科电钻;进口支撑喉镜、耳科手术显微器械;澳大利亚Compumeddicssomte多导睡眠呼吸监测系统;先进的高频电刀及微波等治疗设备。具有诊断和治疗耳鼻咽喉头颈外科各种常见病、多发病、急危重病及疑难病的条件和能力,擅长治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦良性肿瘤,中耳炎、咽喉炎,耳鸣耳聋、鼾症、复杂重症面部外伤及各种头颈肿瘤。专家介绍

何端军(耳鼻喉科主任)

耳鼻咽喉科头颈外科主任,第三军医大学研究生毕业,获医学硕士学位,从事耳鼻喉科工作30余年,擅长鼻内窥镜微创手术、耳科显微手术、声带显微手术、成人及青少年鼾症手术治疗及喉肿瘤手术。

郭万宏(耳鼻喉科副主任)

耳鼻喉头颈外科副主任,硕士研究生学历,毕业于空军军医大学,从事耳鼻喉科工作20余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的治疗以及疑难病、危重病的治疗积累了丰富的临床经验,尤其擅长鼻内窥镜微创手术技术。

唐建勇(耳鼻喉科主治医师)

从事耳鼻咽喉头颈外科专业13年,主攻方向鼻科,熟练独立完成耳鼻咽喉科各种常规手术,尤其擅长经鼻内镜鼻中隔成形术、全组鼻窦开发术、鼻甲成形术、鼻息肉切除术、鼻腔鼻窦良(恶)性肿瘤切除术、鼻腔泪囊吻合术,经鼻眼眶骨折复位,高选择性翼管神经分支切断术等内镜鼻窦及鼻眼相关外科手术,逐步开展内镜经鼻入路脑脊液鼻漏修补、内镜经鼻入路斜坡脊索瘤切除术、经鼻内镜鼻腔鼻窦累及颅底恶性肿瘤切除术等鼻颅底相关外科手术。

部分图片源于网络

供稿丨钱晓伟摄影丨唐建勇、杨杰

编辑

郭静

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