鼻息肉

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慢性化脓性鼻窦炎患者非常多,症状反复,需 [复制链接]

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导语:慢性化脓性鼻窦炎是一种比较常见的疾病,其临床症状以鼻塞、头痛、流脓鼻涕等为主,伴有易疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等症状。只要经过正规的治疗,就能得到有效的控制,达到临床上的治愈效果。

01慢性化脓性鼻窦炎的发病原因及临床表现

急性化脓性鼻窦炎或者是上呼吸道急性炎症的患者,如果治疗不彻底,或者是反复发作,都会引起慢性化脓性鼻窦炎。此外,激素滥用、抗生素滥用、免疫力低下、外伤等也会导致该病的发生。

(1)鼻窦炎

其病因以急性化脓性鼻窦炎未及时处理及长期迁延为主要病因。

(2)免疫功能下降

激素滥用、免疫缺陷疾病等都会引起免疫功能的下降。

(3)外在的影响

如果有外伤或异物侵入鼻腔未及时取出,则会造成此种疾病。还可以引起上呼吸道急性炎症、牙病、鼻内肿瘤、鼻息肉、鼻腔结石等。不良的空气会使鼻腔粘膜的抵抗力下降,进而诱发该病。

2、征兆

其临床特征为病程较长,表现为鼻塞、嗅觉减退、流大量脓性鼻涕等,伴有头痛、头昏、记忆力减退等症状,同时伴有耳闭塞、听力减退等症状。

(1)粘液

多数为脓性或粘性的,呈*色或*绿色,数量不定,可流入喉咙,并有一股难闻的气味。

(2)鼻塞

症状轻重不一,主要是由于鼻粘膜充血、分泌液增加引起,鼻塞可引起暂时的嗅觉障碍。慢性化脓性鼻窦炎常伴有明显的局部疼痛和头疼。如果出现头疼症状,通常是疼痛或头重,日间较重,晚上较轻。因为流脓进入咽喉,长时间用嘴呼吸,会出现痰多、异物感、咽干疼痛等症状。如果出现耳鸣、耳聋等情况,可能会影响到咽鼓管。

(3)合并症

鼻源性脑脓肿是一种常见的慢性化脓性鼻窦炎,主要表现为头痛、高热、寒战、意识淡漠、鼻塞、大量脓性鼻涕等。中耳的炎症会影响到耳部,从而引起中耳炎,出现耳痛、听力下降等症状。

02慢性化脓性鼻窦炎的诊治要点与治疗

1、检验

如果出现鼻塞、头痛、流脓、鼻涕等情况,一定要及时就医。首先要做身体检查,让医生对病人的病情有一个初步的认识,然后再根据病人的具体情况,进行CT检查、诊断性上颌窦穿刺冲洗等。检查发现中、下鼻甲肿胀,鼻道会有粘液和息肉。对疑似牙源性上颌窦炎的患者,要做相关的牙齿检查。CT显示鼻腔和鼻窦均有明显的病变,鼻腔及鼻窦均有较高的密度影。

诊断性上颌窦穿刺:在做检查之前,医生会将一块蘸着麻药的棉花放在病人的鼻子里,做一次表面麻醉,一段时间后,医生会将一根针插入病人的下鼻道,将针头插入病人的上颌窦。通过颌窦穿刺可以了解上颌窦是否有脓性分泌物,并可通过对上颌窦中的脓液进行药物敏感性测试,并选用相应的抗生素。它也是治疗鼻窦炎的一种有效的方法,但由于穿刺是一种有创的治疗方法,只适用于上颌窦的病变,所以在临床上很少见。根据患者的病史、血常规、CT、核磁共振、X线检查等检查结果,可以根据患者的鼻塞、头痛、流脓鼻涕等表现。同时,也要考虑到其他的窦良恶性肿瘤。

(1)神经性脑病

病人可能会出现长期的头痛,经常会被误诊为慢性化脓性鼻窦炎,而神经性头痛的病人一般不会出现鼻部的症状,所以可以通过X线片和临床表现来区分。

(2)窦良鼻腔恶性肿瘤的临床研究

鼻窦内翻性乳头状瘤常被误诊为鼻窦炎,鼻腔肿块为灰白或灰白色,接触后容易流血,CT显示有骨质破坏,可以通过组织病理学检查来诊断。

03慢性化脓性鼻窦炎的诊治与护理

1、概述

慢性化脓性鼻窦炎的治疗方法一般是通过引流鼻窦,排除病因。可以通过药物和外科手术来进行治疗,常用的有鼻用激素、抗组胺药、抗生素等。

2、药物疗法

减充血剂能明显减轻鼻腔和窦口粘膜的肿块,并能有效地促进窦口排出,但减充血剂的治疗时间不能超过7天,以降低其不良反应,预防药物性鼻炎。鼻用糖皮质激素对鼻粘膜的炎症反应有一定的缓解作用,而且由于糖皮质激素是在局部吸收的,所以其疗效迅速,安全性高。常用的有糠酸莫米松和丙酸氟替卡松。但是要避免出现鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。

3、抗菌素疗法

能有效地预防感染和预防并发症的发生。有明确致病菌的患者,选用敏感的抗生素,无法确定致病性的患者,可选用广谱抗生素。对有厌氧菌的患者,可联合使用替硝唑和甲硝唑。粘液消融促排剂能够稀释鼻腔、鼻窦的分泌物,提高鼻粘膜纤毛的活力,促进粘液排出,帮助鼻腔鼻窦的生理功能恢复。

4、抗变态反应药

口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂等抗变态反应药物。如果是真菌感染,可以口服氟康唑等抗菌药物来治疗。

5、外科手术

(1)上颌窦腔穿通

病人坐姿、鼻粘膜局部麻醉后,由医师在前鼻镜下穿入上颌窦,并用药物清洗窦腔,将其清除。

(2)鼻腔内窥镜下的鼻腔外科治疗

鼻内镜下鼻功能外科治疗鼻腔畸形,包括鼻中隔偏曲、反向中鼻甲等;鼻窦开放,疏通鼻腔,清除不可逆的病变,尽可能地保存鼻腔粘膜。还可以通过物理疗法,如短波透热、红外线等,以促进炎症的消失。治疗周期的长短取决于病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素。治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。炎症可以发展成中耳炎、颌骨炎等,同时还会有脓液进入大脑,导致大脑感染。

04平时护理也很重要

1、概述

平时要保持良好的心理状态,积极配合治疗,注意自我管理,以促进病情的康复。同时,还要定期进行随访,以明确疗效,并根据病情调整。

2、日常事务

病人的家人要给病人一个良好的生活环境,要定期打开窗户,以保证房间的新鲜。在康复过程中要注意多休息,要有足够的睡眠,要避免过度疲劳,也要避免熬夜,以利于身体的恢复。在身体状况允许的时候,可以适当地进行运动,以增强体质,增强机体的抵抗力,但是要避免做剧烈的运动,可以选择散步、打太极拳等,避免游泳、潜水等运动。

平时要注意个人和周边的卫生,要经常洗手,经常清洁自己的鼻子,保持呼吸道的畅通。当有大量的鼻腔分泌物,特别是有脓性分泌物,要用适当的擦洗方式,避免将分泌物挤进窦内。注意避免用手抠鼻子,避免发生鼻炎。在发病期间,病人要尽量避开污染严重的人群。出门要带上口罩。日常生活中可以经常进行鼻部按摩,每天早上用凉水冲洗面部,这样可以提高鼻腔的抵抗力和对疾病的抵抗力。

结语:合理的膳食可以帮助患者控制病情,保持治疗效果,促进疾病恢复。多饮水,维持机体正常的新陈代谢,促进排泄,使身体恢复健康。平时要注意多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素,增强机体的抵抗力。采取下列措施,可以减少该病的发生:对原发性疾病进行积极的治疗。请在医生的指导下服用抗生素。出门时要戴上口罩,要保护好鼻子,不要用坚硬的东西抠鼻子,不要让水流进鼻子里。保持良好的生活方式,合理膳食,经常运动,提高身体的免疫力。

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